Kuopion Eläinlääkärikeskus, kek.fi Avoinna arkisin klo 8-17 p. 017 266 2266Kuopion Eläinlääkärikeskus, kek.fiAvoinna arkisin klo 8-17 p. 017 266 2266
 

Mistä tiedän, että lemmikilläni on korvatulehdus?

Eläimet reagoivat korvatulehdukseen eri tavoin.
Jotkut hierovat korviaan, raapivat ja ravistelevat päätään ja toisilla on lähinnä kipuja.

Korva voi olla lievästi tulehtunut ja siinä voi näkyä pieniä muutoksia, tai korva voi olla todella kivulias ja kirkkaan punainen sekä erittää pahanhajuista märkää.

Korvatulehduksia on erilaisia ja niiden syyt ovat erilaisia.
Joissakin tapauksissa tulehdus on vain lievää, kun taas toisissa on voimakkaasti resistenttejä mikrobeja.

 

Mikä aiheuttaa korvaongelman?

Useimmissa korvatulehduksissa taustalla on ensisijainen syy, joka johtaa ongelmaan.
Ongelma voi selvitä nopeastikin, kuten korvakäytävässä oleva ruohonsiemen tai loiset, mutta useissa tapauksissa ongelmana on
allerginen ihosairaus.
Ensisijaista syytä voi vaikeuttaa altistavat tekijät kuten korvien muoto tai säännöllinen uiminen.
Kun ensisijainen syy saadaan selville ja on hyvin hallinnassa, lemmikkisi ei enää niin todennäköisesti saa
korvaongelmaa.

Korvaongelmien hallinta

Valitakseen parhaan hoidon koirallesi, eläinlääkärisi ottaa huomioon seuraavat seikat:
Tulehduksen voimakkuus, bakteerien ja hiivan liikakasvu, kansalliset lääkesuositukset, sinun sekä koirasi yksilöllinen tilanne kuten kustannus ja lääkkeen annon toteutuminen.
Korvien puhdistus on tärkeä osa koirasi korvaongelman hallintaa, sillä tulehtuneessa korvassa korvan itsepuhdistusmekanismi on häiriintynyt.
Joissakin tapauksissa säännöllinen korvien puhdistus oikealla aikavälillä toteutettuna saattaa olla riittävä hoito koirasi korvaongelmaan.
Jos eläinlääkärisi on määrännyt koirallesi antibioottia sisältävän korvatipan, todennäköisesti koirasi tarvitsee myös korvapuhdisteen, sillä lääkitys toimii paremmin puhtaassa korvassa.

Varaa aika eläinlääkärille heti huomatessasi lemmikilläsi korvasairauden merkkejä

Ajoitus on olennaista vaikeampien tilojen välttämiseksi.
Tulehduksen aste vaikuttaa usein merkittävästi siihen suostuuko eläin korvatutkimukseen tai lääkintään.

 

 

Kuinka kauan lemmikilläsi on ollut korvaongelmia?

Eläinlääkärisi on selvitettävä lemmikin korvaongelma ja suunniteltava jatkotoimenpiteet huolella.
Tämä voi tapahtua jo ensikäynnillä, mutta usein tarvitaan seurantakäyntejä mahdollisia lisätoimenpiteitä varten.

Eläinlääkärisi kysyy, milloin huomasit oireet ensimmäisen kerran, onko kyseessä toistuva ongelma vai onko kyseessä ensimmäinen kerta.

Jos tulehdus on toistuva, eläinlääkärisi haluaa tietää, milloin se tapahtui viimeksi ja miten sitä hoidettiin.
On tärkeää kertoa eläinlääkärille korvanpuhdistajista tai aiemmista määrätyistä lääkkeistä, kuten korvatipoista, tableteista/oraaliliuoksista ja pistoksista.

Eläinlääkäri voi kysyä myös lemmikin elintavoista, kuten toistuvista uinneista tai juoksusta korkeassa ruohikossa, samoin kuin muista kotitaloutesi lemmikeistä ja rutiininomaisista punkki- ja kirppukarkotteista.

Eläinlääkäri tutkii myös lemmikin yleisterveydentilan ja kysyy, oletko huomannut kutinaa, puremia, nuolemista tai hankaamista muilla kehon alueilla.
Tarkat tiedot ovat tärkeitä.

Miksi on tutkittava sekä korvaa että muita kehon alueita?

Alkuselvittelyjen jälkeen tehdään kliininen tutkimus.
Eläinlääkärisi arvioi koirasi yleisterveydentilan, sekä tarkistaa sen yleisen ihon ja turkin havaitakseen näkyviä loisia tai yleistyneen iho-ongelman  kuten allergisen ihosairauden tai hormonihäiriön merkkejä.

Koiralla on allergisen ihosairauden oireita kuten punoitusta usein tyypillisesti varpaiden väleissä (tassun ylä- että alaosassa), silmien sekä suun ympärillä, kainaloissa ja nivusissa.

Korvatulehduksen alkuvaiheessa korvalehti ja ulkokorvakäytävä näyttävät punoittavilta ja mahdollisesti hieman turvonneilta, mutta vuotoa ei yleensä esiinny.
Tilan edetessä korva näyttää vahamaiselta ja likaiselta, turvonneemmalta ja kivuliaammalta sekä korvassa saattaa olla pahanhajuista eritettä.

 

Mitä eläinlääkäri voi havaita otoskoopilla?

Eläinlääkärit tutkivat lemmikin korvan otoskoopilla (korvakäytävän tähystimellä).
Sen avulla löydetään mahdolliset korvapunkit, havaitaan korvakäytävän vierasesineet tai paukamat, etsitään haavoja, jotka voivat vaikuttaa hoitovalintaan ja tarkistetaan tärykalvo.
Repetynyt tärykalvo tekee asioista monimutkaisempia ja vaikuttaa eläinlääkärin hoitosuunnitelmaan.

Ennen otoskopiaa koiran korva on puhdistettava mikäli korvakäytävä on tukkeutunut.
Korvatulehduksen aiheuttama kipu voi joskus vaikeuttaa puhdistusta ja eläin saatetaan joutua rauhoittamaan.
Joskus eläin voidaan myös jopa joutua hoitamaan ensin kotona kipu- tai tulehduslääkkeillä ennen kuin tutkimus voidaan suorittaa.

Jos korvaongelma on edennyt kroonisempaan vaiheeseen, tarvitaan yleensä yleisanestesiassa tehtävää korvahuuhtelua.

 

Video-otoskopiassa eläinlääkäri pystyy tutkimaan ja hoitamaan korvakäytävän turvallisesti

Korvien tähystys video-otoskopialla mahdollistaa korvien tilanteen arvioinnin tarkemmin.
Toimenpiteen aikana tarkistetaan korvakäytävän, tärykalvon sekä mahdollisesti välikorvan tilanne.
Samalla korvakäytävästä voidaan huuhdella eritteet, poistaa karvoja, ottaa koepaloja yms.

Video-otoskopiasta hyötyy erityisesti toistuvista tai kroonisista korvatulehduksista kärsivät eläimet.
Toimenpide tehdään nukutuksessa.

 

Miksi eläinlääkärisi ottaa sytologian eli korvasolunäytteen?

Seuraavaksi tutkinnassa on suositeltavaa ottaa mikroskopianäyte koiran korvassa olevasta eritteestä.
Tätä kutsutaan sytologiaksi.

Sytologia voidaan tehdä helposti ja nopeasti eläinlääkärin vastaanotolla.
Se auttaa eläinlääkäriä havaitsemaan, onko korvassa merkkejä bakteerien tai hiivan liikakasvusta.

Näyte kerätään eläimen korvista näyteharjalla, vanupuikolla tai mahdollisesti käsineellä päällystetyllä sormella ja asetetaan lasilevylle.
Näyte värjätään, jotta sitä voi tutkia mikroskoopilla.
Näin voidaan päätellä, esiintyykö korvassa bakteerien tai hiivan liikakasvua tai tulehdussoluja, jotka eivät näy paljaalle silmälle.

 

Sytologian perusteella eläinlääkäri voi valita sopivan hoidon.
Näin voidaan arvioida hoidon onnistuminen, mahdolliset hoitoprotokollan muutokset ja auttaa kehittämään pitkän tähtäimen suunnitelma koiran korvaongelmalle.

Huolellinen tutkimus ja sytologia ovat tärkeitä myös mikrobilääkeresistenssin välttämiseksi.

Sytologiasta saatavien lisätietojen ansiosta eläinlääkärillä on mahdollisuus käyttää mikrobilääkkeitä vain tarvittaessa ja sopivan mittaisen ajan.

 

Antibioottiresistenssi

Antibiootteja on käytetty bakteeritulehdusten hoitamiseen ihmisillä ja eläimillä ympäri maailman yli 70 vuoden ajan.
Ajan mittaan tietyt bakteerit ovat kuitenkin kehittyneet resistensseiksi  eli vastustuskykyisiksi antibiooteille, mikä on luonnollinen ilmiö.
Tämän vuoksi tiettyjen antibioottien teho on heikentynyt tai ne ovat pahimmassa tapauksessa menettäneet tehonsa kokonaan.

Miten antibioottiresistenssiä voi välttää?

On olemassa kansallisia sekä kansainvälisiä suosituksia ohjaamaan eläinlääkäreitä käyttämään antibiootteja oikein välttäen harkitsematonta sekä turhaa käyttöä.
Antibiootteja tulee käyttää eläinlääkärin määräyksestä vain tarvittaessa, ohjeiden mukaan ja oikean pituisen ajan.
Korvaongelman ollessa kyseessä eläinlääkärisi todennäköisesti ottaa korvasta solunäytteen, jonka avulla tutkitaan bakteereita ja hiivoja ennen kuin sopiva hoito valitaan.
Joissakin tapauksissa eläinlääkärisi voi myös tehdä bakteeriviljelyn ja herkkyysmäärityksen nähdäkseen mikä bakteeri on kyseessä ja selvittääkseen mikä antibiootti siihen tehoaa parhaiten.
Tutkimusten tuloksena eläinlääkäri usein määrää korvalääkityksen, mikä voi sisältää antibioottia tai desinfioivan korvapuhdisteen tapauksesta riippuen.
Suositukset tukevat paikallisten antibioottien käyttöä, jotka annostellaan suoraan korvakäytävän iholle.
Paikallishoidon etuna on, että korkea lääkeainepitoisuus saadaan juuri sinne, missä bakteerit ovat.
Näin antibiootti ei vaikuta koiran muuhun normaaliflooraan ja antibioottiresistenssin kehittymisen riski vähenee.

Milloin lemmikin korvasta voi olla tarpeen ottaa viljelynäyte?

Jos hoito epäonnistuu tai bakteereja on vaikea tunnistaa sytologiassa, on joskus suositeltavaa lähettää laboratorioon viljelynäyte, jossa kasvatetaan bakteereja ja testataan sopivaa antibioottia, mutta useimmissa tapauksissa sytologiasta saa riittävät tiedot.

Miten eläinlääkäri valitsee sopivan hoidon?

Eläinlääkärillä on useita erilaisia tuotteita korvatulehduksen hoitoon.
Niitä voivat olla esim. korvanpuhdistusaineet tai antiseptiset liuokset; tulehdusta ehkäisevät korvatipat tai antibioottia/sienilääkettä sisältävät korvalääkkeet.
Vaihtoehdoista löytyy päivittäin annosteltavia sekä pitkävaikutteisia lääkkeitä.
Joskus systeeminen suun kautta otettava hoito tai pistokset ovat tarpeen, ja jos eläimellä on pitkälle edennyt krooninen korvasairaus, voidaan tarvita leikkaushoitoa.

Hoitokeinojen moninaisuus johtuu siitä, että korvatulehdukseen ei ole olemassa yhtä, kaikille lemmikeille sopivaa ratkaisua.
On mahdollista, että toinen korva vaatii erilaisen lähestymistavan kuin toinen!

Parhaimman hoidon valitsemiseksi eläinlääkärisi ottaa huomioon mm. seuraavat tekijät:

  • tulehdusaste
  • bakteerien ja hiivan liikakasvun merkit
  • mahdolliset kansalliset ohjeet lääkkeiden valintaan
  • omat ja lemmikkisi yksilölliset olosuhteet (kustannukset, lääkkeen antamisen helppous)

Seurantakäynnit ovat tärkeitä

Seurantakäynti on todella tärkeä useasta syystä:

1. Sinulla on hyvä mahdollisuus kertoa miten lemmikkisi voi.
Toivottavasti eläin voi jo hyvin, mutta jos ei, voidaan sekin havaita riittävän ajoissa.

2. Eläinlääkärisi todennäköisesti tutkii lemmikkisi uudestaan, tarkistaa korvan ja toistaa sytologian.
Näin saadaan selville onko tulehdus paranemaan päin kuten on odotettu vai joudutaanko hoitosuunnitelmaa muuttamaan.

3. Eläinlääkärisi haluaa myös tarkistaa miten valittu hoito onnistuu kotona.
Sinulla on mahdollisuus antaa palautetta ja jos mielessäsi on huolia hoitoon liittyen, kertoa niistä.
Kertomalla luottamuksellisesti eläinlääkärillesi miten kotona hoito onnistuu, voidaan varmistaa tarvitaanko hoitosuunnitelmaan muutoksia.

4. Olet todennäköisesti miettinyt muitakin kysymyksiä korvan terveydestä.
Tällä käynnillä saa ylimääräisen mahdollisuuden vastausten löytymiseen.
Mikään kysymys ei ole liian pieni, ja eläinlääkärisi on kuullut kaiken ennenkin!

Kuten jo todettiin, jokainen eläin kokee korvatulehduksen yksilöllisesti.   

Tämä ei vaikuta pelkästään eläinlääkärillä käyntiin, vaan se voi myös tarkoittaa, että lemmikkisi vastustaa lääkkeiden antoa.

Lemmikki ei ole ainoa, joka täytyy ottaa huomioon.

Joillekin omistajille päivittäinen lääkitys ja puhdistus eivät ole ongelma; toisille voi kuitenkin olla vaikeaa antaa tuotetta korvaan, kun taas toisille tuotteen fyysiset ominaisuudet, kuten pienet korkit, voivat tuntua vaikeilta. 

Jos lääkityksen anto on hankalaa, se ei vaikuta ainoastaan lopputulokseen, vaan myös mikrobilääkeresistenssin riski kasvaa.