03 tammi Toyvillakoira Raksun sierainonteloiden aspergilloosi

Elokuussa 2018 Raksu noin 8 vuotiaana alkoi aivastella ja sieraimet vuotivat ensin kirkasta nestettä.
Parin viikon jälkeen erite muuttui vaaleaksi ja paksummaksi.
Myös aivastelu lisääntyi ja se oli erittäin voimakasta.
Sitten sierainvuoto muuttui toispuoleiseksi.

Raksu kävi Savonlinnassa kaksi kertaa näiden oireiden perusteella eläinlääkärissä.
Ensin epäiltiin kennelyskää ja aivastelun ja sierainvuodon voimistuessa Raksun nielu tarkastettiin sedaatiossa, mutta vierasesinettä ei löytynyt.
Tulehdusarvot olivat koholla.
Raksulle määrättiin antibioottikuuri ja kipulääkettä.
Jatkotutkimuksena suositeltiin hammasröntgeniä ja nenäontelon tähystystä.

Nenäontelontähystystä varten Savonlinnasta ei löytynyt kolmen kilon kokoiselle koiralle tarpeeksi pieniä välineitä ja Raksu siirtyi Kuopion Eläinlääkärikeskukseen Sinikka Sarpasen hoitoon syyskuussa 2018.
Tällöin Raksun ylähengitystiet tähystettiin rauhoituksessa ja otettiin röntgenkuvat ylä- ja alahengitysteistä sekä tehtiin hammastarkastus.

Röntgenkuvissa oli oikealla nenäkuorikoissa syvällä tiivistymää ja hengitysteiden tähystyksessä todettiin oikean sierainontelon kuorikoissa vaurioita ja puutosta nenäontelon takaosassa.
Muutokset saattoivat johtua aikaisemmasta vierasesineestä ja/tai tulehduksesta tai viittasivat alkavaan Aspergillus-infektioon.
Verikokeissa tulehdusarvot olivat koholla.
Hoidoksi Raksulle määrättiin pitkä lääkekuuri, jolla oireilu saatiin loppumaan hetkeksi.

Tammikuussa 2019 Raksulle tehtiin uusintatähystys sierainvuoto-oireiluiden toistuttua.
Tällöin vasen sierain vuoti enemmän.
Tähystyksessä todettiin Apergillus-infektiolle tyypillistä massaa syvällä nenäkuorikkojen välissä.
Sieraineritteestä otetusta näytteestä todettiin bakteereja, neutrofiilejä ja sienihyyfejä viitaten jatkuneeseen bakteeri-infektioon ja hitaasti edenneeseen Aspergillussieni-infektioon.
Tähystyksessä todettiin myös henkitorvenlaskeuma.
Aspergillus-infektion hoidon aloitukseksi sierainontelot huuhdeltiin sienilääkkeellä nukutuksessa.
Henkitorvenlaskeuman etenemisen estämiseksi Raksulle suositeltiin kaulapannan käytön vaihtoa valjasiin.

Jatkohoidoksi Raksulle määrättiin antibioottikuuri ja pitkä kuuden kuukauden sienilääkettä suunkautta.
Otsaonteloon annettavaa sienilääkitystä, joka olisi olennaisesti lisännyt parantumismahdollisuuksia, ei Raksulle voitu antaa olemattoman pienen otsaontelon vuoksi.
Meille kerrottiin Aspergillus-infektion häädön nenäkuorikoista olevan haastavaa ja vaativan todella pitkät lääkitykset.
Halusimme kuitenkin yrittää, sillä Raksu oli muuten niin hyvävointinen ja iloinen pieni koira.

Kuuden kuukauden sienilääkityksen jälkeen kesäkuussa 2019 Raksu oli oireeton ja hyvävointinen.
Kontrollitähystyksessä Aspergilluksen aiheuttamiin muutoksiin viittavia muutoksia ei todettu ja näin ollen Itrafungol lääkitys saatiin lopettaa.
Tähystyksessä todettiin lisäksi jonkin verran vaurioituneet sierainkuorikot.

Kolme kuukautta Raksu oli oireeton ja hyvävointinen, kunnes oireet ilmaantuivat taas syyskuussa 2019.
Raksun ylähengitystiet uusintatähystettiin.
Aspergillusta ei ollut, mutta olemassa olevat arpimuodostelmat nenäkuorikoissa aiheuttivat nyt ja jatkossa toistuvia tulehdusmuutoksia.
Niitä on hoidettu ja joudutaan jatkossakin aina tarvittaessa hoitamaan antibioottilääkityksin.
Tilanteen toistuessa suositeltiin ennen antibioottilääkitystä ottamaan bakteeriviljelynäyte.
Reilun vuoden aikana Raksu oli välillä oireeton ja tarvittaessa oireiden ilmaannuttua söi yhteensä neljä antibioottikuuria.

Vuoden 2021 alussa aloitimme Raksun sierainonteloiden tukihoidot.
Raksu alkoi saunomaan viikoittain eukalyptus löylyissä, sekä sierainonteloita aloitettiin kostuttamaan Physiomer ja Otrivin aloevera merisuolaliuoksilla 3-4 kertaa päivässä.
Aamuisin sierainonteloihin laitetaan Auvoin nenäsuihketta.
Näiden kostutuksien avulla Raksu saa aivastamalla tyhjennettyä sierainontelonsa niin hyvin, että antibiootti hoitoa ei tarvittu melkein kahteen vuoteen.

Lokakuussa 2022 vuotava sierain vaihtui ja aivastelu lisääntyi huomattavasti.
Muuten yleisvointi oli hyvä.
Antibiootti vähensi oireita, mutta muuttuneiden oireiden takia halusimme varmistua, että Aspergillus-infektio ei ole uusiutunut.
Kontrollitähystyksessä ei Aspergillus-infektiota löytynyt.
Tähystyksessä todettiin jo aiemmin todetut vaurioituneet nenäkuorikot.
Muita ongelmia hengitysteissä ei todettu hyvin lievää trakealaskeumaa lukuun ottamatta.
Jatkohoitona Raksu saa tarvittaessa antibioottihoidon ja saunominen sekä nenänkostutushoidot jatkuvat.

Tällä hetkellä Raksu on 12 vuotias iloinen, leikkisä ja pirteä pieni koira.
Kiitokset Kuopion Eläinlääkärikeskuksen henkilökunnalle Raksun asiantuntevasta ja hyvästä hoidosta.

-Raksu ja Raksun henkilökunta